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Fusión Espinal

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La cirugía de fusión espinal se presenta en muchas formas: fusión espinal lumbar, fusión espinal cervical y PLIF, solo por nombrar algunas. Todos están diseñados para ayudar a limitar el dolor causado por las articulaciones, aunque cada cirugía es diferente dependiendo de si está tratando de tratar la enfermedad degenerativa del disco, la espondilolistesis u otra afección. Conocer sus opciones de fusión espinal puede ser de gran ayuda para aliviar su dolor de espalda. 

Una cirugía de fusión espinal está diseñada para detener el movimiento en un segmento vertebral doloroso, que a su vez debería disminuir el dolor generado por la articulación.

Existen muchos enfoques para la cirugía de fusión espinal lumbar y todos involucran el siguiente proceso: 

  • Agregar injerto de hueso a un segmento de la columna 
  • Establecer una respuesta biológica que haga que el injerto óseo crezca entre los dos elementos vertebrales para crear una fusión ósea 
  • La fusión ósea, que da como resultado un hueso fijo que reemplaza una articulación móvil, detiene el movimiento en ese segmento de la articulación. 

Para los pacientes con las siguientes afecciones, si el movimiento anormal y excesivo en un segmento vertebral produce dolor intenso e incapacidad para funcionar, se puede considerar una fusión lumbar: 

  • Enfermedad degenerativa del disco lumbar 
  • Espondilolistesis lumbar (espondilolistesis ístmica, degenerativa o poslaminectomía) 

Otras afecciones que pueden tratarse mediante una cirugía de fusión espinal incluyen una columna vertebral débil o inestable (causada por infecciones o tumores), fracturas, escoliosis o deformidad. 

La fusión intersomática lumbar anterior (ALIF) es similar a la fusión intersomática lumbar posterior (PLIF), excepto que en el ALIF, el espacio discal se fusiona acercándose a la columna a través del abdomen en lugar de a través de la espalda baja. En el abordaje ALIF, se hace una incisión de tres a cinco pulgadas en el lado izquierdo del abdomen y los músculos abdominales se retraen hacia un lado. 

El enfoque ALIF es ventajoso porque, a diferencia del PLIF y los enfoques de canal posterolateral, tanto los músculos de la espalda como los nervios permanecen inalterados. 

 

Otra ventaja es que colocar el injerto óseo en la parte delantera de la columna lo coloca en compresión, y el hueso en compresión tiende a fusionarse mejor. 

 

Por último, se puede insertar un implante mucho más grande a través de un abordaje anterior, y esto proporciona una mejor estabilidad inicial de la construcción de fusión. 

El XLIF (eXtreme Lateral Interbody Fusion) es un enfoque para la fusión espinal en el que el cirujano accede al espacio del disco intervertebral y fusiona la columna lumbar (espalda baja) mediante un abordaje quirúrgico desde el lateral (lateral) en lugar de desde el frente (anterior) o la espalda (posterior). 

 

Indicaciones XLIF: 

DDD lumbar 

 

Espondilolistesis 

 

Escoliosis 

 

Disco herniado lumbar 

 

Estenosis lumbar 

 

El XLIF es una de las opciones de fusión espinal que un cirujano puede recomendar para tratar tipos específicos de trastornos de la columna lumbar, como enfermedad degenerativa del disco lumbar, espondilolistesis, escoliosis y deformidad y algunas hernias de disco lumbar recurrentes y tipos de estenosis lumbar. No se puede usar para todos los tipos de afecciones lumbares para las que la fusión espinal es una opción de tratamiento. Por ejemplo, no puede tratar afecciones en el nivel más bajo de la columna, L5-S1 o para algunas personas en L4-L5. 

Al igual que con todas las cirugías de fusión espinal, una fusión intersomática lumbar posterior (PLIF) implica agregar un injerto óseo a un área de la columna para establecer una respuesta biológica que hace que el hueso crezca entre los dos elementos vertebrales y, por lo tanto, detenga el movimiento en ese segmento. . 

La cirugía de espalda TLIF se realiza a través de la parte posterior (espalda) de la columna. 

 

Se aplica hardware quirúrgico a la columna para ayudar a mejorar la velocidad de fusión. Se colocan tornillos y varillas pediculares en la parte posterior de la vértebra y se inserta un espaciador de fusión intersomática en el espacio discal desde un lado de la columna. 

Ver instrumentación de fusión de columna 

 

El injerto de hueso se coloca en el espacio intersomático y junto a la parte posterior de la vértebra que se va a fusionar. El injerto óseo se obtiene de la pelvis del paciente, aunque a veces también se utilizan sustitutos de injerto óseo. 

A medida que el injerto óseo sana, fusiona la vértebra arriba y abajo y forma un hueso largo. 

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Bloqueo Lumbar

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Si bien una o más fracturas vertebrales por compresión pueden causar potencialmente dolor de espalda y un encorvamiento hacia adelante anormal (cifosis), los síntomas generalmente se pueden tratar sin cirugía. Si los tratamientos no quirúrgicos no logran aliviar el dolor, se puede considerar una cirugía mínimamente invasiva llamada cifoplastia. 

Cómo la cifoplastia puede tratar una fractura por compresión 

El cuerpo vertebral es el frente cilíndrico fuerte y grueso del hueso vertebral que juega un papel crucial en el manejo de grandes cargas axiales colocadas sobre la columna. Cuando un cuerpo vertebral se debilita, como debido a la osteoporosis, es menos capaz de manejar cargas axiales y más susceptible a las fracturas por compresión vertebral. El tipo más común de fractura vertebral es una fractura en cuña, que involucra la parte anterior del cuerpo vertebral colapsando al menos un 15% en comparación con su altura normal.

Si bien una o más fracturas vertebrales por compresión pueden causar potencialmente dolor de espalda y un encorvamiento hacia adelante anormal (cifosis), los síntomas generalmente se pueden tratar sin cirugía. Si los tratamientos no quirúrgicos no logran aliviar el dolor, se puede considerar una cirugía mínimamente invasiva llamada cifoplastia. 

Cómo la cifoplastia puede tratar una fractura por compresión 

El cuerpo vertebral es el frente cilíndrico fuerte y grueso del hueso vertebral que juega un papel crucial en el manejo de grandes cargas axiales colocadas sobre la columna. Cuando un cuerpo vertebral se debilita, como debido a la osteoporosis, es menos capaz de manejar cargas axiales y más susceptible a las fracturas por compresión vertebral. El tipo más común de fractura vertebral es una fractura en cuña, que involucra la parte anterior del cuerpo vertebral colapsando al menos un 15% en comparación con su altura normal. 

 

Un procedimiento de cifoplastia utiliza la guía de rayos X para colocar una aguja a través de una pequeña incisión en la espalda y dentro de la fractura por compresión vertebral. Una vez colocada la aguja con precisión, se infla lentamente un globo para ayudar a restaurar la altura vertebral y formar una nueva cavidad. Luego, se inyecta cemento óseo en la nueva cavidad y se endurece rápidamente, lo que alivia el dolor al fortalecer y solidificar la vértebra dañada. 

Algunos estudios han encontrado que la cifoplastia (y la vertebroplastia) puede ayudar a los adultos mayores que han tenido una fractura por compresión vertebral a vivir más tiempo.3,4 Una posible razón puede ser que, en comparación con los tratamientos no quirúrgicos para las fracturas por compresión vertebral, la cifoplastia puede ayudar al paciente a lograr mejor funcionamiento para protegerse contra futuras caídas u otras complicaciones graves.  

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Discoplastía 

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Endoscopía de Columna 

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La cirugía endoscópica de la columna vertebral es un procedimiento menos invasivo que utiliza un dispositivo similar a un tubo que está conectado con una cámara, luz y pasaje como un medio para que pase el aparato quirúrgico. Los principales beneficios de este tipo de cirugía incluyen: menor pérdida de sangre, cortes más pequeños, menos trauma en los músculos, menos cicatrices, recuperación más rápida y una estadía hospitalaria más corta. Como tal, la cirugía endoscópica de columna es un buen ejemplo del tipo de opción quirúrgica menos invasiva por la que nos hemos hecho famosos en la Unidad de Columna Vertebral de Londres. 

 

Hay cuatro tipos de intervenciones de cirugía endoscópica de columna: 

Discectomía lumbar endoscópica 

El procedimiento se realiza cuando una hernia de disco (sobresaliente o desplazada) presiona contra las raíces nerviosas causando dolor. El cirujano crea un pequeño corte a lo largo de la línea media de la espalda. Luego, el cirujano mueve las raíces nerviosas hacia un lado y extrae el material del disco que sobresale mediante guía endoscópica. 

Foraminotomía endoscópica 

Un crecimiento óseo excesivo puede presionar o pellizcar las raíces nerviosas causando dolor e inflamación en el área. La foraminotomía endoscópica corrige el pellizco de estas raíces. El procedimiento se basa en imágenes para evitar cualquier interrupción en otras estructuras de la columna cercanas. Con una vista clara del área afectada, nuestros médicos especialistas pueden agrandar el espacio alrededor de la raíz nerviosa para aliviar la presión. 

Rizotomía facetaria endoscópica 

A veces, el dolor de espalda crónico es causado por una raíz nerviosa que termina las señales de dolor. La rizotomía endoscópica facetaria se considera cuando el dolor es persistente y no se ha encontrado una solución duradera. El cirujano localiza las raíces nerviosas que causan el dolor y las quema por completo con el láser, por lo que termina con el dolor. El beneficio de la cirugía con láser es que identifica y analiza con precisión el área objetivo. Entonces, el cuerpo puede absorber cualquier residuo resultante producido porque se descompone de manera efectiva. 

 

Laminotomía lumbar endoscópica 

Este procedimiento trata el dolor en la espalda baja causado por la compresión de las raíces nerviosas. Al igual que con otros tipos de cirugía endoscópica, el cirujano extrae los materiales que ejercen presión sobre los nervios promoviendo así la recuperación. 

Nuestra intención es siempre anteponer el interés de nuestros pacientes. Por lo tanto, trabajamos arduamente para evitar la cirugía como la ruta principal para corregir los problemas en la columna y la médula espinal, porque aunque la cirugía puede parecer un alivio rápido en algunos casos, también conlleva una serie de complicaciones adicionales que a menudo se pasan por alto. Esto incluye cualquier cosa, desde un mayor riesgo de infección hasta resultados aparentemente ineficaces porque los tejidos, huesos y otros materiales alrededor del área afectada se han adaptado o cambiado, lo que podría causar problemas secundarios propios. 

Si bien ningún cirujano puede prometer una precisión del cien por cien en un resultado, lo que siempre podemos y nos esforzamos por conseguir en nuestra clínica de clase mundial es el mejor resultado en función de la situación única de cada paciente. Garantizamos alta calidad, atención médica de primera calidad, soluciones quirúrgicas mínimamente invasivas y de vanguardia y estándares médicos completos de excelencia, lo que significa que puede relajarse en nuestras manos. 

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Reemplazo de Disco Artificial

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La cirugía de reemplazo de disco artificial consiste en reemplazar un disco doloroso con un disco artificial. La cirugía de disco artificial se puede realizar en la parte baja de la espalda (columna lumbar) o el cuello (columna cervical). Los discos artificiales están diseñados con el objetivo de imitar la forma y función del disco natural de la columna. 

El disco intervertebral cervical natural es una estructura mecánica notable desde una perspectiva de ingeniería. Tiene la capacidad de absorber una gran carga de compresión sin dejar de ofrecer un impresionante rango de movimiento entre los huesos del cuello. 

Duplicar la forma y función del disco natural con un disco artificial es un desafío. Sin embargo, se han desarrollado varios discos cervicales artificiales y están disponibles como una opción quirúrgica para tratar los problemas del disco cervical que causan dolor de cuello crónico y otros síntomas, como dolor o debilidad en el brazo. 

 

Elegir entre un disco artificial y una fusión 

La cirugía de discectomía y fusión cervical anterior (ACDF) se ha considerado durante mucho tiempo el estándar de oro para tratar el dolor o los déficits neurológicos derivados de la inflamación de la raíz nerviosa y / o la compresión de la médula espinal en la columna cervical. Si bien tanto el ACDF como el ADR cervical tienen como objetivo eliminar un disco problemático y restaurar la altura normal del disco, difieren en que el ACDF fusiona las vértebras adyacentes de modo que se pierde el movimiento a ese nivel de la columna. 

Se puede recomendar la cirugía de reemplazo de disco artificial lumbar para tratar el dolor lumbar crónico y severo causado por la enfermedad degenerativa del disco. El reemplazo de disco solo se recomienda si un mínimo de 6 meses de tratamientos no quirúrgicos son ineficaces y si el dolor limita la capacidad para funcionar en la vida cotidiana. 

Esta cirugía consiste en reemplazar el disco espinal doloroso con un dispositivo diseñado para imitar el movimiento natural del disco. El objetivo del reemplazo de disco artificial es aliviar el dolor al reducir el micro-movimiento agravante, estabilizar el segmento espinal y minimizar la inflamación. 

Hay dos cirugías principales diseñadas para tratar la enfermedad degenerativa del disco lumbar dolorosa y funcionalmente incapacitante: fusión lumbar y reemplazo de disco artificial lumbar. 

Fusión espinal. La fusión espinal es la cirugía tradicional para la enfermedad degenerativa del disco. En este procedimiento, se extrae un disco de la columna y se inmoviliza el segmento lumbar para permitir que las dos vértebras adyacentes se fusionen mediante un implante biológico y estructural como tornillos, varillas o placas. El objetivo de la fusión espinal es reducir el dolor lumbar eliminando el movimiento doloroso entre dos vértebras. 

Reemplazo de disco artificial lumbar. En este procedimiento, el disco lumbar sintomático se extrae y luego se reemplaza con un disco artificial diseñado para mantener el movimiento natural de la columna. Un reemplazo de disco artificial lumbar busca minimizar el dolor al reducir la inestabilidad y la tensión muscular causada por micro-movimientos dolorosos a nivel del disco degenerado. 

Cada abordaje tiene variaciones en los implantes y la técnica, cada uno tiene ventajas y desventajas únicas, y se ha encontrado que ocurren tasas similares de complicaciones en ambas cirugías.1 Por ejemplo, la fusión espinal puede conducir a problemas futuros en otras áreas de la columna (llamadas adyacentes). enfermedad del segmento). El reemplazo de disco artificial presenta el riesgo de que el dispositivo no mantenga el movimiento y no reduzca el dolor. 

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Estenosis Espinal

ESTENÓSIS ESPINAL

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La estenosis espinal ocurre cuando la médula espinal en el cuello (columna cervical) o las raíces nerviosas espinales en la parte baja de la espalda (columna lumbar) están comprimidas. Los síntomas de la estenosis lumbar a menudo incluyen dolor en las piernas (ciática) y hormigueo, debilidad o entumecimiento en las piernas. El dolor de brazo es un síntoma típico de la estenosis espinal cervical. Para la estenosis espinal cervical con mielopatía, a menudo se presentan dificultades de coordinación. 

El tratamiento de la estenosis puede incluir opciones no quirúrgicas (ejercicio, medicamentos antiinflamatorios, inyecciones epidurales y modificación de la actividad) o cirugía de espalda. 

La mayoría de los casos de estenosis espinal se pueden tratar con una combinación de tratamientos no quirúrgicos, como fisioterapia, analgésicos, modificación de la actividad y / o inyecciones epidurales. Cuando el dolor intenso y / o los déficits neurológicos continúan empeorando a pesar de los tratamientos no quirúrgicos, se puede considerar la cirugía. 

Cuando la estenosis espinal produce un empeoramiento de los déficits neurológicos, como entumecimiento o debilidad, se puede considerar la cirugía si los tratamientos no quirúrgicos no han sido efectivos. El objetivo de la cirugía de estenosis espinal es descomprimir el nervio espinal y / o la médula espinal para permitir que los nervios comiencen a sanar y a funcionar mejor. 

 

Existen varias opciones quirúrgicas para la estenosis espinal. 

Laminectomía  

Una cirugía de laminectomía implica la extracción de 2 láminas y la apófisis espinosa (protuberancia ósea en la parte posterior de la vértebra) que las conecta. El arco vertebral normalmente ayuda a proteger la parte posterior de la médula espinal. Al extirpar parte del arco vertebral durante una laminectomía, el objetivo es descomprimir la médula espinal y las raíces nerviosas que estaban siendo pellizcadas o inflamadas por la estenosis espinal. En la estenosis grave, también se pueden extirpar partes de una o más articulaciones facetarias agrandadas como parte de una laminectomía. 

La laminectomía es la cirugía más común para la estenosis espinal. Si bien a veces se acompaña de una fusión de vértebras adyacentes para mantener la estabilidad, eso no siempre es necesario. 

Foraminotomía 

Una cirugía de foraminotomía extrae una pequeña parte del agujero intervertebral (abertura ósea donde el nervio espinal sale del canal espinal). Además de extirpar parte del foramen y los espolones óseos asociados, también se puede extirpar la extirpación parcial del disco y / u otros tejidos blandos que estaban comprimiendo el nervio espinal en o cerca del foramen. 

Una foraminotomía es menos invasiva que una laminectomía, pero no es una opción cuando la estenosis espinal es más extensa o generalizada. 

Discectomía y Fusión  

A veces, la degeneración del disco juega un papel clave en el estrechamiento del foramen intervertebral y causa estenosis espinal. En tales casos, es posible que sea necesario restaurar el espacio discal que colapsa retirando el disco degenerado y fusionando las vértebras adyacentes. 

Existen varios métodos quirúrgicos para realizar la discectomía y la fusión. En el cuello, el método más común es la discectomía y fusión cervical anterior (ACDF). 

En los casos en que la estenosis espinal es extensa o afecta a múltiples niveles de la columna, es probable que se realice una fusión junto con otros procedimientos, como una laminectomía o foraminotomía. 

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Ciática 

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La ciática es un término que se usa para describir los síntomas de dolor, hormigueo, entumecimiento o debilidad en las piernas que bajan por la zona lumbar a través del nervio ciático en la parte posterior de la pierna. La ciática (a veces conocida como radiculopatía) es una descripción de los síntomas, no un diagnóstico. Una hernia de disco, estenosis espinal, enfermedad degenerativa del disco y espondilolistesis pueden causar ciática. 

Las causas comunes de la ciática incluyen: 

Hernia de disco lumbar. La investigación sugiere que hasta el 90% de la ciática es causada por una hernia de disco lumbar.3 La hernia de disco típicamente comprime una o más raíces nerviosas espinales (L4-S3) que forman el nervio ciático. Una hernia de disco lumbar puede causar ciática de dos maneras: 

Compresión directa. La compresión directa del nervio ciático puede ocurrir cuando un disco lumbar sobresale (trastorno de disco contenido) o cuando el material interno blando del disco se filtra o se hernia a través del núcleo externo fibroso (trastorno de disco no contenido) y presiona contra el nervio . 

Inflamación química. Un irritante químico ácido del material del disco (hialuronano) puede filtrarse y causar inflamación e irritación en el área alrededor del nervio ciático.

Una hernia de disco puede comprimir el nervio ciático de un lado y causar síntomas en una pierna, o el disco puede abultarse o hernirse en ambos lados y causar síntomas en ambas piernas (ciática bilateral). La ciática bilateral también puede ser causada por dos discos de segmentos adyacentes que se hernian en ambos lados, aunque esta posibilidad es rara. 

 

  • Degeneración. La degeneración de los tejidos de la columna lumbar puede comprimir o irritar el nervio ciático. La degeneración de las articulaciones facetarias también puede hacer que el tejido sinovial de la cápsula de la articulación se inflame y aumente de volumen. La degeneración del hueso vertebral puede causar crecimientos óseos anormales (espolones óseos u osteofitos). Estos tejidos anormalmente voluminosos en la columna lumbar pueden causar compresión de una o más raíces nerviosas del nervio ciático. Los discos intervertebrales degenerados pueden secretar proteínas inflamatorias, lo que provoca inflamación del nervio ciático. 
  • Estenosis raquídea lumbar. La estenosis espinal es el estrechamiento del canal espinal y es relativamente común en adultos mayores de 60 años.
  • Las investigaciones sugieren que la estenosis del receso lateral puede ser común para causar ciática en la población anciana.
  • Espondilolistesis. La espondilolistesis ocurre cuando una pequeña fractura por sobrecarga hace que un cuerpo vertebral se deslice hacia adelante sobre otro. Por ejemplo, la vértebra L5 puede deslizarse hacia adelante sobre la vértebra S1. La ciática puede resultar de la compresión del nervio después del colapso del espacio del disco, la fractura y el deslizamiento hacia adelante del cuerpo vertebral. La espondilolistesis puede causar ciática bilateral y es más común en adultos más jóvenes. 

Tratamiento  

La cirugía para la ciática generalmente se considera cuando el dolor y / o la debilidad en las piernas son persistentes o progresivos, incluso después de que se hayan probado varios métodos de tratamientos de ciática no quirúrgicos. En algunos casos, la cirugía puede considerarse la primera opción. 

Algunos ejemplos en los que la cirugía se considera una primera opción son: 

Síndrome de la cola de caballo: una emergencia médica en la que las raíces nerviosas de la cola de caballo se comprimen y se pierden las funciones motoras y sensoriales de la parte inferior del cuerpo. 

Tumores, acumulación de líquido (quiste o absceso) o fracturas graves en la columna lumbar 

Consulte ¿Podría mi dolor de espalda ser cáncer de columna?

Ciática bilateral: la ciática que afecta a ambas piernas puede ser causada por una hernia de disco de múltiples niveles, una hernia grave de un solo nivel o una estenosis espinal central. 

Infección en la región pélvica que no responde a la medicación. 

 

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Osteoporosis y Fracturas

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La osteoporosis es una afección que causa un adelgazamiento de los huesos. Esto puede resultar en fracturas vertebrales por compresión, deformidad (cifosis) e incluso la muerte. La osteoporosis y las fracturas de columna relacionadas son en gran parte tratables y prevenibles con medicamentos, ingesta de calcio y cirugía de cifoplastia o vertebroplastia. 

El tipo de fractura en la columna que generalmente es causada por osteoporosis se conoce generalmente como fractura por compresión. 

Una fractura por compresión generalmente se define como un hueso vertebral en la columna que ha disminuido al menos un 15 a 20% en altura debido a una fractura. 

Estas fracturas por compresión pueden ocurrir en vértebras en cualquier parte de la columna, pero tienden a ocurrir con mayor frecuencia en la parte superior de la espalda (columna torácica), particularmente en las vértebras inferiores de esa sección de la columna (por ejemplo, T10, T11, T12). Rara vez ocurren por encima del nivel T7 de la columna. A menudo también ocurren en los segmentos lumbares superiores, como L1. 

Este artículo proporciona información detallada sobre las fracturas vertebrales por compresión, incluidos los síntomas, el diagnóstico y los tratamientos. 


TIPOS DE FRACTURAS  

Una fractura espinal debida a osteoporosis (huesos débiles) se conoce comúnmente como fractura por compresión, pero también se puede llamar fractura vertebral, fractura osteoporótica o fractura en cuña. 

El término “fractura en cuña” se usa porque la fractura generalmente ocurre en la parte frontal de la vértebra, colapsando el hueso en la parte frontal de la columna y dejando la parte posterior del mismo hueso sin cambios. Este proceso da como resultado una vértebra en forma de cuña. Una fractura por compresión en cuña es generalmente un patrón de fractura mecánicamente estable. 

Si bien las fracturas en cuña son el tipo más común de fractura por compresión, también existen otros tipos, como: 

Aplastamiento fractura. Si todo el hueso se rompe, en lugar de solo la parte frontal de la vértebra, se puede llamar fractura por aplastamiento. 

Fractura por estallido. Este tipo de fractura implica cierta pérdida de altura tanto en la pared frontal como en la posterior del cuerpo vertebral (en lugar de solo la parte frontal de la vértebra). Hacer esta distinción es importante porque las fracturas por estallido pueden ser inestables y provocar una deformidad progresiva o compromiso neurológico. 

La osteoporosis es especialmente común en mujeres posmenopáusicas. De hecho, se estima que aproximadamente el 25% de todas las mujeres posmenopáusicas en los Estados Unidos han tenido una fractura por compresión vertebral. 

Si bien la osteoporosis es mucho más frecuente en las mujeres (aproximadamente cuatro veces más mujeres tienen baja masa ósea u osteoporosis que los hombres), todavía ocurre en los hombres. Hasta el 25% de los hombres mayores de 50 años sufrirán una fractura ósea (por ejemplo, cadera o columna vertebral) debido a la osteoporosis. 

El problema es que la fractura no siempre se reconoce o diagnostica con precisión; en cambio, el dolor del paciente a menudo se considera un dolor de espalda generalizado, como por una distensión muscular u otra lesión de los tejidos blandos, o como una parte común del envejecimiento. Como resultado, aproximadamente dos tercios de las fracturas vertebrales que ocurren cada año no se diagnostican y, por lo tanto, no se tratan. 

El tratamiento para la osteoporosis generalmente implica cambios en el estilo de vida en la dieta y el ejercicio, así como medicamentos que ralentizan la tasa de degradación ósea (llamada resorción ósea), aumentan la formación ósea o ambos. 

Si un paciente experimenta una dolorosa fractura por compresión vertebral por osteoporosis, puede ser candidato para cirugías como cifoplastia o vertebroplastia. 

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Dolor Cervical 

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Más del 80% de la población sufrirá de dolor lumbar durante su vida. La mayoría de los casos de dolor lumbar pueden estar relacionados con una causa general, como distensión muscular, lesión o uso excesivo, o pueden atribuirse a una afección específica de la columna, más comúnmente: 

Hernia de Disco  

Enfermedad Degenerativa de Disco  

Estenosis Espinal  

Artrosis  

Varias afecciones menos comunes también pueden causar dolor lumbar, como disfunción de la articulación sacroilíaca, tumores espinales, fibromialgia y síndrome piriforme. 

Más comúnmente, los problemas mecánicos y las lesiones de los tejidos blandos son la causa del dolor lumbar. Estas lesiones pueden incluir daño a los discos intervertebrales, compresión de las raíces nerviosas y movimiento inadecuado de las articulaciones espinales.

La causa más común de dolor lumbar es un músculo o ligamento desgarrado o desgarrado. 

Causas comunes del dolor de cuello agudo 

Las causas más comunes de dolor de cuello (distensiones de músculos / tendones y esguinces de ligamentos) se curan en unos pocos días o semanas. Muchos casos de distensiones y esguinces son el resultado del uso excesivo o la extensión excesiva, como por ejemplo: 

Postura pobre. Pasar largos períodos de tiempo encorvado o encorvado sobre una pantalla de computadora puede llevar a una postura de cabeza hacia adelante, lo que ejerce una tensión adicional en el cuello. Mirar repetidamente hacia abajo a un teléfono o tableta también puede causar dolor, a veces llamado cuello de texto. 

Vea cómo una mala postura causa dolor de cuello 

Dormir en una posición incómoda. Si la cabeza se sostiene en un ángulo incorrecto o se tuerce incorrectamente durante la noche, es posible que se presente rigidez en el cuello por la mañana. 

Ver almohadas para el dolor de cuello 

Movimientos repetitivos. Girar la cabeza de manera repetitiva, como de lado a lado mientras baila o nada, puede provocar un uso excesivo de los músculos, tendones y ligamentos del cuello. 

Trauma. Los ejemplos incluyen cualquier tipo de caída o impacto, como una colisión deportiva o un latigazo de un accidente automovilístico. 

A veces, una distensión o espasmo muscular no es solo una lesión de tejido blando. En algunos casos, un problema en la columna cervical podría causar un espasmo en el músculo del cuello en respuesta. 

Causas comunes del dolor de cuello crónico 

Cuando el dolor de cuello persiste o reaparece durante un período de varios meses, generalmente se debe a la degeneración espinal por desgaste con el tiempo (también llamada espondilosis cervical). 

Enfermedad degenerativa del disco cervical. Todos los discos pierden gradualmente la hidratación y la capacidad de amortiguar las vértebras de la columna con el tiempo. Si un disco se degenera lo suficiente, para algunas personas puede provocar dolor de varias maneras, como una hernia de disco, un nervio pinzado o cambios en las articulaciones facetarias que pueden causar osteoartritis. 

Vea el video sobre la enfermedad degenerativa del disco cervical 

Artrosis cervical. Cuando el cartílago de una articulación facetaria cervical se desgasta lo suficiente, puede provocar osteoartritis cervical. La osteoartritis cervical es una de las causas más comunes de dolor de cuello crónico. 

Vea el video sobre la osteoartritis de las facetas cervicales 

Hernia de disco cervical. Cuando la capa externa protectora de un disco intervertebral (anillo fibroso) se desgarra parcial o completamente, parte de la capa interna gelatinosa (núcleo pulposo) puede filtrarse y causar inflamación y dolor. 

Vea el video sobre la hernia de disco cervical 

A medida que avanza la degeneración espinal, existe un mayor riesgo de estrechamiento del foramen (estenosis del agujero cervical) y / o del canal espinal (estenosis central cervical). Si la raíz nerviosa y / o la médula espinal se comprimen, el dolor, hormigueo, entumecimiento y / o debilidad pueden irradiarse a los brazos o piernas. 

Fusión Espinal

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Manuel Sánchez Lugo - Doctoralia.com.mx

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