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Hernia de Disco

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A medida que un disco se degenera, el gel interno suave en el disco puede filtrarse hacia el canal espinal. Esto se conoce como hernia de disco o hernia de disco. Una vez dentro del canal espinal, el material del disco herniado ejerce presión sobre el nervio, provocando que el dolor se irradie hacia el nervio y provoque dolor en la ciática o en la pierna (por una hernia de disco lumbar) o dolor en el brazo (por una hernia de disco cervical). 

Se pueden usar muchos términos para describir problemas con un disco espinal y dolor de disco, y todos pueden usarse de manera diferente y, a veces, de manera intercambiable. Algunos términos de uso común incluyen: 

Hernia de disco 

Nervio pellizcado 

Disco roto / desgarrado 

Protuberancia del disco 

Hernia discal 

No existe un consenso principal sobre el uso de estos términos y puede resultar frustrante escuchar un diagnóstico descrito de muchas formas diferentes. 

El diagnóstico médico identifica la causa subyacente del dolor de espalda, dolor en las piernas y otros síntomas. Es más útil obtener una comprensión clara del diagnóstico médico que clasificar varios términos médicos. 

Existen dos causas de dolor  

No existe un consenso principal sobre el uso de estos términos y puede resultar frustrante escuchar un diagnóstico descrito de muchas formas diferentes. 

El diagnóstico médico identifica la causa subyacente del dolor de espalda, dolor en las piernas y otros síntomas. Es más útil obtener una comprensión clara del diagnóstico médico que clasificar varios términos médicos. 

Existen dos causas de dolor  

Un disco espinal en sí mismo puede ser la fuente de dolor si se deshidrata o degenera hasta el punto de causar dolor e inestabilidad en el segmento espinal (llamado enfermedad degenerativa del disco). El dolor degenerativo del disco tiende a incluir un dolor crónico de bajo nivel alrededor del disco y episodios ocasionales de dolor más intenso.

Una hernia de disco y una enfermedad degenerativa del disco ocurren típicamente en la columna cervical (cuello) y la columna lumbar (espalda baja). El dolor de disco tiende a ser más común en la zona lumbar, donde ocurre la mayor parte del movimiento y la carga de peso en la columna. Estas afecciones son poco comunes en la parte media de la espalda (la columna torácica). 

DIAGNÓSTICO  

Los procesos de diagnóstico tanto para la enfermedad degenerativa del disco como para una hernia de disco incluyen una variedad de métodos que confirman que el disco es la fuente del dolor, así como la mecánica y la anatomía detrás de cómo ocurre el dolor. 

El proceso de diagnóstico generalmente comienza con un historial médico recopilado y una revisión de los síntomas actuales. Una revisión completa de los síntomas incluirá: 

La ubicación del dolor, incluso si se limita al cuello o la espalda, o si incluye dolor en el brazo o la pierna. 

Una descripción de cómo se siente el dolor, como punzante, agudo o punzante versus sordo o adolorido 

Si ciertas actividades, posiciones o tratamientos hacen que el dolor mejore o empeore 

Es posible que se solicite una prueba de diagnóstico para confirmar el problema del disco y / o para obtener información adicional, como la ubicación de una hernia de disco y las raíces nerviosas afectadas como las imágenes por resonancia magnética (IRM) que proporcionan una evaluación sensible y precisa de los nervios espinales y la anatomía, incluida la alineación, la altura, la hidratación y la configuración del disco. 

 

TRATAMIENTO  

El objetivo principal del tratamiento para cada paciente es ayudar a aliviar el dolor y otros síntomas resultantes de la hernia de disco. Para lograr este objetivo, el plan de tratamiento de cada paciente debe individualizarse según la fuente del dolor, la gravedad del dolor y los síntomas específicos que presenta el paciente. 

En general, se recomienda a los pacientes que comiencen con un tratamiento conservador (no quirúrgico) antes de considerar la cirugía de columna para una hernia de disco. Si bien esto es cierto en general, para algunos pacientes la intervención quirúrgica temprana es beneficiosa. Por ejemplo, cuando un paciente tiene debilidad progresiva mayor en los brazos o piernas debido al pellizco de la raíz nerviosa de una hernia de disco, someterse a una cirugía antes puede detener cualquier progresión neurológica y crear un entorno de curación óptimo para que el nervio se recupere. En tales casos, sin una intervención quirúrgica, puede ocurrir una pérdida de nervios y el daño puede ser permanente. 

Para las hernias de disco lumbares y cervicales, los tratamientos conservadores (no quirúrgicos) generalmente se pueden aplicar durante aproximadamente cuatro a seis semanas para ayudar a reducir el dolor y la incomodidad. A menudo es necesario un proceso de prueba y error para encontrar la combinación correcta de tratamientos. Los pacientes pueden probar un tratamiento a la vez o pueden encontrar útil utilizar una combinación de opciones de tratamiento a la vez. 

Si los tratamientos conservadores logran reducir el dolor y la incomodidad, el paciente puede optar por continuar con ellos. Para aquellos pacientes que experimentan un dolor intenso y una gran pérdida de función y no encuentran alivio con los tratamientos conservadores, la cirugía puede considerarse una opción. 

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Manuel Sánchez Lugo - Doctoralia.com.mx

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